【心外科案例】静脉置管感染导致患者死亡案

【  关键词】冠心痛；冠脉造影；静脉置管术；感染性休克

【案情介绍】

2016年，患者张某因冠心病到北医三院就诊。院方予患者进行冠状动脉旁路移植术，术中超声引导下右颈内静脉置管，导管误入动脉，又行左颈内静脉置管术。

5月11日，院方予患者进行右颈内静脉穿刺置管术，一直保留至出院。

术后一个月内患者，间断发热，最高39℃，期间出现肾损伤。

7月11日，患者降钙原素测定4.62ng/ml，血象高，在此期间患者白细胞进行性下降。

7月16日，患者病情不断加重，于当日转入北京协和医院，入院当天查白细胞1.38，中性粒细胞1.24，考虑留有右颈内中心静脉导管时间长，导管相关感染，感染性休克。于当日拔出了原有中心静脉置管，并进行培养，重新置入中心静脉导管。当日检验科报危急值降钙素原大于10ng/ml。

7月17日，细菌室危急值回报，上级医生查房明确感染源为颈内静脉导管，导管相关血流感染明确，颈内静脉导管血培养鉴定为屎肠球菌、鲍曼不动杆菌，外周血培养鉴定为屎肠球菌及念珠菌。

7月19日，诊断患者血行感染，感染性休克，循环衰竭病情恶化，患者当日出院，在回家途中即死亡。

【修明贺律师分析】

(一) 医方反复予患者进行颈静脉置管，导致患者导管相关性感染、感染性休克而死亡。

(二) 医方在颈内静脉穿刺置管术中，操作不规范，没有尽到导管相关血流感染的预防措施。

(三) 医方没有重视患者感染的表现，没有考虑导管相关血源性感染的可能性，没有重视患者感染性休克的救治，延误患者的治疗，导致患者死亡。

(四) 医方未能记载患者病情，足见对患者的重视不足。

【案件处理结果】

修律师代理本案件后通过和原告家属充分沟通和对案情的仔细分析，准确把握住了双方的争议焦点并对案件进行了积极的准备。本案一审终审，最终法院判决被告医院赔偿原告患者医疗费；护理费；交通费；残疾辅助器具费；住院伙食补助费；营养费；丧葬费；死亡赔偿金；精神损害抚慰金共计297535.93元。

【律师点评】

本案判决生效后院方按法院判决如数履行了赔偿义务，患者家属的合法权益得到了有效维护。本案中，法院基本上支持了我方关于未能关注导管感染造成患者死亡的观点，判给患者家属接近30万元的赔偿款，因为本案患者为农村户口，所请求的赔偿标准只能按照农村标准进行主张，比例要比城镇户口少许多，因此接近30万的赔偿款对患者家属来讲是比较理想的。