【心内科事故】冠心病处理不当致患者心梗死亡案

【关键词】：冠心病、心肌梗死、救治不当、死亡、医疗事故、医疗过失、医疗赔偿

【案情介绍】

2016年9月6日，患者因“间断心前区疼痛2小时”入住河北某医院，诊断为急性下壁心肌梗塞，经治疗后病情好转，患者及家属为了更好的治疗，于9月10日转至本案河北某三级甲等医院。入院后，医院超声心动提示患者节段性室壁运动异常、左心功能减低。医院对患者进行一级护理、遥测心电监测、动态血压监测、指氧监测，患者吸氧4L/分。9月10日晚间22:00，患者出现明显的心前区疼痛，疼痛至无法入睡，其后心电监护持续报警，患者出现躁动。医院以影响患者入睡为由，于9月11日凌晨2:18撤除心电监护。凌晨4:08，家属发现患者病情变化，通知医院后，医院发现患者昏迷、大动脉搏动不能触及，医院始予对患者关注并抢救。经抢救后，患者仍无自主呼吸及心跳，于2016年9月11日凌晨6:20死亡。

【修明贺律师分析】

1、根据患者入院时的现病史、检查及检验结果结合体格检查所见，医方初步诊断其为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死、心功能Ⅰ级（Killip分级）、高血压3级很高危”成立。医院对患者行抗凝、血小板聚集、调脂、心电监护、扩冠、降压及完善检查等诊疗，但患者检查及检验结果出来以后，医院应对患者补充诊断心衰，并给予相应的治疗，医方诊疗存在过错。

2、医院部分医嘱的护士执行量与医嘱不符，存在过错。

3、患者入院后病情较为危重，夜间病情变化以后，虽然心电图未见明显异常，但症状始终未完全缓解，医院未及时复查心肌酶，未及时请上级医生及其他（介入）医生会诊指导治疗，且停止心电监护，存在过错。

4、患者入院后医院曾就其病情进行过告知，但关于目前的治疗方案、夜间病情变化后，尤其是停止使用心电监护时，未见医院就相应风险进行告知，存在过错。

5、法医学学鉴定听证会上医患双方均认可患者入院后出现了“下颌关节脱位”，医院病历未予记录、未安排相关科室会诊，存在过错。

6、以上过错均影响患者冠心病、心肌梗死的救治，导致了患者的死亡。

【案件处理结果】

本案经修明贺律师代理患者起诉，并经法院委托的司法鉴定机构鉴定，认为医方上述医疗过错行为与患者死亡之间存在因果关系，判决医方对其侵权行为造成的损害后果承担40%的赔偿责任。本案发生在河北省，考虑医院的等级及患者的损害，法院按照上限进行判决，赔偿患者家属二十六万多元。

【律师点评】

1、本案中，医院严重不负责任，未能重视患者异常的症状，未完善必要检查，未能及时进行诊断和鉴别诊断，未能及时处理心肌梗死，致使患者丧失最佳的治疗时机，是导致患者死亡的直接原因。在此环节，精确鉴定医方的诊疗行为，是鉴别医方是否具有过错，以及过错与损害结果之间是否有因果关系的关键。可以通过咨询律师，充分有效地收集证据加以证明，精准地认定医院责任。

2、最后修律师建议遇到医疗纠纷，最好还是委托从事医疗纠纷的专业律师处理，这样可以有效保障当事人合法权益并尽可能降低成本。

3、医疗纠纷处理中，一定要结合被告医院的水平、等级，如果是高级别医院，却犯了低级别的错误，应当向法庭进行说明，以正确到按照鉴定意见的上限进行赔偿。